Protéine C réactive (CRP) basse ou élevée : décryptage & conseils

Protéine C réactive (CRP) basse ou élevée : décryptage & conseils
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Qu’est-ce que la protéine C-réactive (CRP) ?

La protéine C-réactive (CRP) est un marqueur de test sanguin pour l’inflammation dans le corps. La CRP est produite dans le foie et son niveau est mesuré en testant le sang.

Le CRP est classé comme réactif en phase aiguë, ce qui signifie que ses niveaux augmenteront en réponse à l’inflammation. Parmi les autres réactifs courants en phase aiguë, mentionnons la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la numération plaquettaire.

Quels sont les symptômes d’un taux élevé de protéine C-réactive ?

Il n’y a aucun signe ou symptôme spécifique d’un niveau élevé de protéine C-réactive, car il ne s’agit pas d’un test spécifique. Les signes ou symptômes, s’ils sont présents, dépendent de l’état inflammatoire sous-jacent qui est la cause du niveau élevé de CRP.

Le taux de protéine C-réactive (CRP), que l’on peut mesurer dans le sang, augmente lorsqu’il y a une inflammation dans le corps. Votre médecin pourrait vérifier votre taux de protéine C-réactive pour déceler des infections ou d’autres problèmes de santé.

Un test à haute sensibilité à la protéine C-réactive (hs-CRP), plus sensible qu’un test standard, peut également être utilisé pour évaluer votre risque de développer une coronaropathie, une condition dans laquelle les artères de votre cœur sont rétrécies. La coronaropathie peut entraîner une crise cardiaque.

Un simple test sanguin mesure la protéine C-réactive.

Pourquoi mesure t’on le taux de protéine C-réactive ?

Votre médecin pourrait demander un test de protéine C-réactive (CRP) pour vérifier la présence d’inflammation, ce qui peut indiquer une infection ou une maladie inflammatoire chronique, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, ainsi qu’un risque de maladie cardiaque.

Quelle est la plage normale pour la protéine C-réactive ?

La protéine C-réactive est un marqueur de l’inflammation et n’est généralement pas détectée dans le sang, à moins qu’un certain degré d’inflammation ne soit présent dans le corps.

Voici ce que signifient les résultats d’un test de protéine C-réactive (CRP) :

  • CRP niveau inférieur à 1,0 mg/L — faible risque de MCV (cardiopathie)
  • CRP niveau de 1,0 mg/L et 3,0 mg/L — risque modéré de MCV.
  • CRP niveau de plus de 3,0 mg/L — risque élevé de MCV.

Comment mesure-t-on la protéine C-réactive ?

La mesure de la CRP est effectuée à l’aide d’un échantillon de sang prélevé dans une veine. L’échantillon est ensuite prélevé dans un laboratoire et analysé.

Une simple prise de sang permet de diagnostiquer et d'analyser le taux de CRP
Une simple prise de sang permet de diagnostiquer et d’analyser le taux de CRP

La mesure CRP traditionnelle est souvent utilisée pour détecter l’inflammation dans le corps. Votre fournisseur de soins de santé peut commander un taux de protéine C-réactive pour vérifier les poussées de maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou la vascularite, ou pour vérifier si les médicaments anti-inflammatoires sont efficaces pour traiter une maladie ou un état.

Actuellement, une mesure plus sensible pour détecter la CRP est utilisée pour l’évaluation du risque cardiovasculaire. Cette protéine C-réactive très sensible est appelée hs-CRP.

Étant donné que la mesure des taux de CRP à tout moment peut être influencée par une infection ou une inflammation dans l’organisme, une mesure ponctuelle n’est généralement pas considérée comme un prédicteur adéquat du risque cardiovasculaire. Par conséquent, le U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommande de vérifier deux niveaux distincts de CRP à environ deux semaines d’intervalle et d’utiliser le nombre moyen des deux lectures à des fins d’évaluation du risque cardiovasculaire et de dépistage.

Que signifie avoir un taux élevé de protéine C-réactive ?

En général, les principales causes de l’augmentation de la CRP et d’autres marqueurs de l’inflammation sont diverses affections, dont les suivantes

  • brûlures,
  • traumatisme,
  • les infections, comme la pneumonie ou la tuberculose,
  • crise cardiaque,
  • les maladies inflammatoires chroniques telles que le lupus, la vascularite ou la polyarthrite rhumatoïde,
  • maladie inflammatoire de l’intestin, et certains cancers.

Test de la protéine C-réactive (CRP)

Un test sanguin appelé vitesse de sédimentation (vitesse de sédimentation) est une mesure grossière de l’inflammation des articulations. Le taux de sédimentation mesure la vitesse à laquelle les globules rouges tombent au fond d’un tube à essai. Le taux de sédimentation est habituellement plus rapide (élevé) pendant les poussées de maladie et plus lent (faible) pendant les rémissions. Un autre test sanguin utilisé pour mesurer le degré d’inflammation présent dans le corps est la protéine C-réactive. Les tests sanguins peuvent également révéler une anémie, puisque l’anémie est fréquente dans la polyarthrite rhumatoïde, en particulier à cause de l’inflammation chronique.

Le facteur rhumatoïde, l’ANA, le taux de sédimentation et les tests de protéine C-réactive peuvent également être anormaux dans d’autres affections auto-immunes et inflammatoires systémiques. Par conséquent, les anomalies de ces seuls tests sanguins ne sont pas suffisantes pour un diagnostic ferme de polyarthrite rhumatoïde.

Comment vous vous préparez

Il n’y a pas de préparation pour un test CRP standard ou un test hs-CRP. Cependant, si votre sang est prélevé pour d’autres tests, vous devrez peut-être jeûner ou suivre d’autres instructions. Demandez à votre médecin si vous passez d’autres tests en même temps.

Certains médicaments peuvent affecter votre niveau de CRP. Informez votre médecin des médicaments que vous prenez.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Pendant la procédure

Le sang est prélevé d’une veine, habituellement de votre bras. Avant l’insertion de l’aiguille, une bande élastique autour du bras fait en sorte que les veines de ce bras se remplissent de sang, et le site de ponction est nettoyé avec un antiseptique.

Après l’insertion de l’aiguille, une petite quantité de sang est recueillie dans un flacon ou une seringue. L’anneau est ensuite retiré pour rétablir la circulation et le sang continue de couler dans le flacon. Une fois qu’une quantité suffisante de sang est recueillie, l’aiguille est retirée et le site de ponction est recouvert d’une enveloppe sous pression.

Cette procédure relativement indolore ne prend généralement que quelques minutes.

Après la procédure

Après votre test CRP, vous devriez être en mesure de conduire vous-même et de faire vos activités normales.

Cela peut prendre quelques jours pour obtenir vos résultats. Votre médecin devrait vous expliquer ce que signifient les résultats de votre test.

Si vous passez un test hs-CRP pour déterminer votre risque de maladie cardiaque, n’oubliez pas que votre niveau de CRP n’est qu’un facteur de risque de coronaropathie. Si votre taux de CRP est élevé, cela ne signifie pas nécessairement que vous êtes plus à risque de développer une maladie cardiaque.

Parlez à votre médecin de vos autres facteurs de risque et de la façon dont vous pouvez essayer de prévenir la coronaropathie et une crise cardiaque.

Résultats

Votre médecin vous expliquera ce que signifie le résultat de votre test CRP.

Pour un test CRP standard, une lecture normale est inférieure à 10 milligrammes par litre (mg/L). Un résultat de test montrant un niveau de CRP supérieur à 10 mg/L est un signe d’infection grave, de traumatisme ou de maladie chronique, qui nécessitera probablement d’autres tests pour déterminer la cause.

Si vous passez un test hs-CRP pour évaluer votre risque de maladie cardiaque, les niveaux de risque actuels comprennent :

  • Moins de risques. Vous avez un niveau de CRP hs-CRP inférieur à 2,0 milligrammes par litre (mg/L).
  • Risque plus élevé. Vous avez un taux de CRP hs-CRP supérieur à 2,0 mg/L.

Ces niveaux de risque ne sont pas une mesure définitive de votre risque parce que l’indicateur idéal d’un PRC élevé n’est pas clairement défini. De plus, comme les niveaux de CRP d’une personne varient au fil du temps, il est recommandé d’utiliser la moyenne de deux tests, idéalement espacés de deux semaines, pour déterminer le risque de coronaropathie.

Si vous passez un test hs-CRP pour vérifier la présence d’une maladie cardiaque, votre médecin est susceptible de demander un test de cholestérol en même temps. D’autres tests peuvent être effectués pour évaluer votre risque. Votre médecin pourrait également recommander des changements de mode de vie ou des médicaments pour réduire le risque de crise cardiaque.

Quel est le traitement pour la protéine C-réactive ?

Le traitement d’une CRP élevée dans le contexte d’une maladie cardiovasculaire, en soi, peut être dénué de sens. La réduction du risque cardiovasculaire doit plutôt se concentrer sur le traitement et la prévention appropriés des risques et des affections sous-jacentes.

Les moyens les plus efficaces et les plus fiables pour réduire de nombreux facteurs cardiaques sont l’exercice régulier, une alimentation équilibrée et l’arrêt du tabagisme. Chez les personnes dont le taux de cholestérol est élevé et qui n’atteignent pas leur taux de cholestérol cible en modifiant leur régime alimentaire et en faisant de l’exercice physique, leur médecin traitant peut leur conseiller de prendre des médicaments pour abaisser leur taux de cholestérol. Les statines (comme la simvastatine[Zocor], l’atorvastatine[Lipitor], etc.) sont au premier rang des agents hypocholestérolémiants recommandés. L’abaissement de la CRP peut être observé avec l’utilisation de statines même sans amélioration significative du profil de cholestérol.

Une réduction du taux de CRP a également été notée chez les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire connue qui commencent un traitement à l’aspirine. Chez ceux qui n’ont pas de maladie cardiovasculaire connue ou de facteurs de risque importants, l’utilisation de l’aspirine n’est généralement pas recommandée. Certains médicaments pour diabétiques (thiazolidinediones) ont également démontré qu’ils réduisent les taux de CRP chez les personnes atteintes ou non de diabète sucré. Cet effet a été observé indépendamment de leurs effets hypoglycémiants.

Comment les valeurs de la protéine C-réactive peuvent-elles prédire le risque de maladie cardiaque ?

Selon l’OMS, les lignes directrices suivantes sont recommandées pour l’évaluation du risque cardiovasculaire en ce qui concerne les niveaux de hs-CRP :

  • Faible risque de maladie cardiovasculaire si la CRP est de 1 milligramme (mg) par litre ou moins.
  • Risque modéré de maladie cardiovasculaire si la CRP est comprise entre 1 et 3 mg par litre.
  • Risque élevé de maladie cardiovasculaire si hs-CRP supérieur à 3 mg par litre.

Un taux de CRP supérieur à 10 mg par litre peut être observé lors d’une rupture aiguë de plaque, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, à condition qu’il n’y ait pas d’autre explication pour le taux élevé (autre processus inflammatoire ou infectieux).

Y a-t-il un lien entre la protéine C-réactive et la crise cardiaque et le risque d’accident vasculaire cérébral ?

L’élévation de la CRP a également été liée à l’athérosclérose et aux maladies cardiaques. L’athérosclérose, ou plaque de cholestérol des artères, est connue pour avoir un composant inflammatoire dont on pense qu’il cause l’augmentation des niveaux de CRP dans le sang. L’athérosclérose est également influencée par l’âge et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, notamment le diabète sucré, l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle et le tabagisme.

Le taux de protéine C réactive : un marqueur des risques de maladies cardio-vasculaire, mais pas seulement
Le taux de protéine C réactive : un marqueur des risques de maladies cardio-vasculaire, mais pas seulement

Dans l’athérosclérose, la paroi des vaisseaux sanguins se blesse. Cette blessure agit comme foyer d’inflammation et conduit à la formation de plaques dans les parois des vaisseaux sanguins. Les plaques contiennent généralement des cellules sanguines d’inflammation, des dépôts de cholestérol et des débris provenant des cellules blessées dans la paroi des vaisseaux sanguins. L’accumulation de ces éléments entraîne un rétrécissement de la paroi du vaisseau sanguin. Le rétrécissement des vaisseaux sanguins peut entraver la circulation sanguine et la plaque peut se rompre et s’effriter de la paroi des vaisseaux sanguins, ce qui cause un blocage et entraîne des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.

La charge de plaques dans le corps peut être proportionnelle au degré d’élévation de la CRP chez les personnes atteintes d’athérosclérose. Les plaques d’athérosclérose peuvent exister en différentes étapes dans tout le corps.

La protéine C-réactive est-elle un facteur de risque de maladie cardiaque ?

En raison de la composante inflammatoire de l’athérosclérose, un niveau élevé de CRP a été associé aux maladies cardiovasculaires. Toutefois, d’après les données actuellement disponibles, il ne peut être considéré comme un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire.

Les facteurs de risque traditionnels de maladie cardiovasculaire, y compris l’hypertension artérielle, le diabète sucré, un taux élevé de cholestérol sanguin, l’âge, le tabagisme, l’obésité et les antécédents familiaux de maladie cardiaque peuvent être corrélés à un taux élevé de CRP. Selon des études récentes, après ajustement pour tenir compte de ces facteurs de risque traditionnels, il est peu probable qu’un taux élevé de CRP à lui seul soit une cause de maladie cardiovasculaire.

Néanmoins, la CRP peut être utilisée comme prédicteur de maladies cardiovasculaires en raison de sa corrélation avec les autres facteurs de risque cardiaque connus et de leur rôle dans la formation de l’athérosclérose. Chez les personnes présentant une partie ou la totalité de ces facteurs de risque traditionnels, les niveaux élevés de CRP ont été détectés. Certaines données suggèrent même une tendance à une élévation plus élevée du CRP en présence d’un plus grand nombre de facteurs de risque.

Devrais-je faire analyser mon taux de protéine C-réactive ?

Il n’est pas recommandé de vérifier le niveau de PRPC pour l’ensemble de la population adulte.

Certains experts recommandent de vérifier régulièrement le taux de CRP sérique en même temps que le taux de cholestérol, bien que cela ne soit pas largement accepté. Idéalement, pour les tests de risque cardiaque, il est conseillé d’utiliser la moyenne entre deux niveaux de CRP distincts tirés deux semaines partie.

Plus important encore, le niveau de CRP peut fournir des renseignements supplémentaires sur le risque cardiovasculaire d’une personne en conjonction avec d’autres facteurs de risque cardiaque connus, comme le diabète sucré, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’obésité, l’âge et le tabagisme.

Quelles sont les perspectives pour les personnes dont la protéine C-réactive est élevée ?

Les perspectives d’ensemble pour ceux qui ont un CRP élevé dépendent en grande partie de la cause. En général, le niveau peut être élevé en réponse à toute inflammation ou infection présente dans le corps. Les perspectives dépendront du succès du traitement dirigé vers la cause sous-jacente de l’inflammation.

Plus précisément, en tant qu’outil d’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire, l’élévation de la CRP est corrélée à la présence des facteurs de risque cardiaque traditionnels, notamment l’hypertension (hypertension artérielle), l’hypercholestérolémie, le diabète sucré, l’obésité, l’âge avancé, le tabagisme et de solides antécédents familiaux de maladie cardiaque. On ne saurait trop insister sur l’alimentation, l’exercice, l’abandon du tabac et la prise en charge médicale appropriée de ces facteurs de risque dans l’espoir de prévenir les maladies cardiovasculaires à l’avenir.

 

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