Fibrose kystique & mucoviscidose : une nouvelle méthode de dépistage prometteuse

Fibrose kystique & mucoviscidose : une nouvelle méthode de dépistage prometteuse
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Cet article a été rédigé pour Digital Pharma par un Docteur du CHU de Lyon

De nouvelles recherches, publiées dans Nature Scientific Reports, menées par l’Université et ses partenaires, mettent en évidence des méthodes efficaces pour identifier un effet secondaire commun chez les enfants recevant des traitements médicamenteux contre la mucoviscidose.

Le trouble génétique, la fibrose kystique (FK) est caractérisé par des infections pulmonaires bactériennes secondaires, souvent par une bactérie résistante spécifique, Pseudomonas aeruginosa. Les antibiotiques connus sous le nom d’aminoglycosides ont une bonne efficacité contre cette bactérie et sont souvent utilisés pour traiter ces infections.

Cependant, les aminoglycosides sont potentiellement dommageables pour les reins. Malgré les stratégies de réduction des risques, l’exposition actuelle ou récente aux aminoglycosides est fortement associée aux lésions rénales aiguës chez les enfants atteints de FKI.

Biomarqueurs

Les méthodes actuelles d’évaluation des lésions rénales reposent sur la mesure de la créatinine sérique, une mesure de la filtration rénale. Malheureusement, cette méthode ne met en évidence les blessures qu’une fois que des dommages importants se sont déjà produits. C’est particulièrement dangereux pour les enfants.

Pour identifier les patients présentant un risque accru de lésions rénales, il est nécessaire de mettre au point des biomarqueurs améliorés qui non seulement reflètent le site de toxicité, mais qui peuvent identifier les lésions à un stade plus précoce qu’il n’est actuellement possible de le faire.

Pour aider à identifier les biomarqueurs, des chercheurs des universités de Liverpool et du University College London ont recruté plus de 150 enfants et jeunes adultes jusqu’à l’âge de 20 ans avec un diagnostic confirmé de FK. Les participants ont fourni des échantillons d’urine pour la mesure de protéines spécifiques, KIM-1 et NGAL, lors de rendez-vous réguliers en consultation externe et avant, pendant et après l’exposition à un traitement cliniquement indiqué avec un anaminoglycoside.

Les chercheurs ont constaté que les concentrations de KIM-1 et de NGAL augmentaient pendant l’exposition à un aminoglycoside. Ces augmentations se sont produites en l’absence d’augmentation de la créatinine sérique et représentent donc probablement une atteinte rénale sans perte de fonction, communément appelée  » AKI subclinique « . La concentration de base (avant le traitement) de KIM-1 a augmenté avec l’exposition cumulative à vie aux aminoglycosides, ce qui suggère qu’elle peut aussi identifier des lésions rénales chroniques.

Utile et non invasif

L’étude a été dirigée par le Dr Steve McWilliam, conférencier clinique universitaire en pharmacologie clinique pédiatrique de l’Institut de médecine translationnelle de l’Université de Liverpool, basé à Alder Hey Children’s NHS Foundation Trust.

Au sujet de l’étude, le Dr McWilliam a déclaré :  » Nos recherches montrent que KIM-1 peut être un biomarqueur utile et non invasif des lésions rénales aiguës et chroniques associées à l’exposition aux aminoglycosides chez les patients atteints de FK, mais son utilité clinique doit faire l’objet d’études prospectives.

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